前面给大家介绍了插管管芯（stylets）和插管探条（bougies），今天我们来给大家谈*谈盲探光棒。

PART 01

光棒（lightwand），即盲探光棒，又名光索、插管照明灯等，是*根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡，尾部配有电池和开关。插管时，将气管导管套在光棒上，根据人体口咽部的*剖结构，**将光棒/导管前端折弯成J形。盲探光棒气管插管是利用颈前软组织透光的原理，以及气管位置比食管更靠前（表浅）的特性，观察光斑所在位置，从而引导气管导管进入气管内，光斑为盲探下气管插管提供了可视指标。光棒引导插管技术是*项用于**麻醉、急救复苏和困难气道病人气管插管新技术，美*麻醉医师协会（ASA）在困难气道管理指导中，将光棒插管列入困难气道插管的技术之*。

PART 02

盲探光棒结构简单，技术含量低，**上操作快速便捷，且适用于张口度小、头颈活动受限、口咽部出血等困难气道患者。目前市面上有很多*产和进口的盲探光棒商业*产品（图1），尽管插管*果良好，但随着经验的积累，其引导插管也暴露出了*些局限性，包括∶①灯泡亮度不够，*须关闭室内照明灯后使用；②长度不够，只能限用于部分较短的气管导管；③缺少固定气管导管的接头；④盲探光棒的硬度妨碍盲探光棒在其他插管技术，如经鼻气管插管中的应用；⑤多数盲探光棒为*次性使用，**了插管的成本。

图1  不同品牌的盲探光棒

图2 这是*款*产的盲探光棒，它把光源改到了手柄处，管身部分则是由金属管身内包埋透明导光材料

PART 03

为克服这些缺点，在1995年设计*种插管专用盲探光棒（Trachlight，Laerdal Medical，Corp，Wappingers Falls，NY)，其拥有改良的光源和更加柔软的棒身，柔韧性的改善拓宽了经口/鼻气管插管的适用范围，降低了插管难度，还能评估插管后气管导管前端的位置。

   Trachlight光棒由三部分组成∶可重复使用的手柄，软棒和可抽取式内芯（图3）。手柄内有电路和电池。Trachlight光棒使用三节更换方便的3A碱性电池。手柄接头前面有*个锁定阀，用于固定标准ET接头。棒身是*个前端带有灯泡的耐用软质软塑料长棒。由于灯泡的技术改进，Trachlight发光明亮，同时产热较少（表面**温度约60℃）。此外，Trachlight的灯光*像其他盲探光棒*样向前照射外，还能以较大角度向侧面照射，进*步提*了颈部组织的透光性。Trachlight光源的改进使气管插管能够在环境光照下进行，多数病例不需关闭室内照明灯。灯泡开启30秒后开始闪烁以减少产热，并顺便提醒操作的时间。由于灯泡位于气管导管内以及上呼吸道黏膜的有*热交换，插管时灯泡产热几乎不可能造成热损伤。

图3 Trachlight光棒由三部分组成∶可重复使用的手柄，软棒和可抽取式内芯。

下面是Trachlight光棒在插管过程中X线透视下的位置。图4为盲探到位，颈前观察到明确的光斑是光棒头端的位置。图5是固定抽取式可塑形内芯，推送导管及软棒和手柄后的X线透视下的位置，可以看到抽取式可塑形内芯停留在会厌以上的位置，导管**及灯泡消失在下面是Trachlight光棒在插管过程中X线透视下的位置。图4为盲探到位，颈前观察到明确的光斑是光棒头端的位置。图5是固定抽取式可塑形内芯，推送导管及软棒和手柄后的X线透视下的位置，可以看到抽取式可塑形内芯停留在会厌以上的位置，导管**及灯泡消失在视野里，此时在体表可以观察到光斑沿气管下行，*后消失于视野里，此时在体表可以观察到光斑沿气管下行，*后消失于胸骨后。

PART 04

图6（上图）是Trachlight光棒的抽取式可塑形内芯在退出过程中的状态以及完全退出后的自然舒展状态。

图7（上图）这是Trachlight光棒插管过程中，在到位后，固定抽取式可塑形内芯，推送手柄及导管时，观察到光斑沿气管下行。

图8（上图）是 Trachlight光棒经鼻插管时，使用的辅助牵引索，套上导管以后，拉紧牵引索时，可以使气管导管向前上方抬起。

*后，需要注意的是，盲探光棒的熟练掌握还需要操作者积累*定例数，且不适用口咽部肿物的患者，使用前需完善肌松，操作时手法轻柔，忌用暴力，才能在关键时候发挥其真正的作用。

盲探光棒的操作技能