前言

    “全景气道”课程的老学员们都知道，在每次课后的反馈表中，*了收集大家对课程的评价和建议之外，还有*栏：“您认为课上提到过的哪些内容还需进*步讲*？”对于学员们的提问，我们有问*答，通常是在下*节课的开始阶段回答反馈表问题。有些问题很经典，每批学员都会问，有些问题又很*特，启发我们*思考、查资料，自己也因此增广见闻。但上课时间有限，有新内容需要讲*，有作业需要点评，对于三言两语讲不透的问题我又不想敷衍，所以从上次喉罩版块课程开始，我们在每次课后会将部分问答整理成文，发到学员群，以勤补拙。这些问答也许对大家都有用，因此放在公众号与读者共享。前四期将奉上四次课后反馈表的问答原文，可窥“全景气道”之*斑。

专栏敢于起名“喉罩不倒问”，当然是依仗科室深厚的积淀，有丰富的**案例和问不倒的顾问老师们，实在不行还可以问“小李”嘛。不倒翁姿态谦卑，*击即倒，又韧性十足，旋即回弹，就像喉罩，柔软可塑，但能坚守咽喉要道，是麻醉医师值得信赖的朋友，希望本专栏也能成为您值得信赖的朋友。

通气罩远端：密封下咽部，正对食管上括约肌但不穿过它， 紧靠环状软骨后方。

通气罩侧边：对着两侧梨状窝。

通气罩近端：前表面在舌根后方，扁桃体水平以下。

通气罩后表面和基底板：贴靠咽后壁，水平位于第二到第七颈椎前方。

通气管开口：对准声门区。

针对课上学员提出的上面三个问题，我们也总结了*张表，与大家*起交流。（点击查看大图）

原则：依据产品说明书推荐的方法选择型号（多数参考体重），但是因为咽喉部*剖与体重并不完全对应，所以还可以参考以下方法。

成人

女性 4号，男性 5号；

超重/肥胖（BMI≥25），基于理想体重（约为身*-105）；

可参考*剖结构，如甲颏间距。

小儿

16-20kg，2.5号更合适；

超重小儿根据实际体重；

偏瘦小儿根据标准生长曲线相关理想体重；

可参考三指法。

*注意：此处所指的型号是指经典单管喉罩的型号；i-gel喉罩说明书的体重表与众不同，注意区分。

置入喉罩所需的麻醉深度低于在喉镜直视下气管插管所需的麻醉深度。

思想和认识的改变需要时间和积累，相信随着课程的推进，您会有带动科室改变现状的动力和底气，就像“*棵树摇动另*棵树，*朵云推动另*朵云”。

        在学员视频中看到了两款带导芯喉罩，其通气管都是可弯曲型，此导芯设计初衷是①沿着通气管进行力的传递，弥补可弯曲通气管的不足；②将通气管塑形；③可以在咽部操作通气罩。存在的问题有：①导芯外径远小于通气管内径，通气罩仍然能够发生旋转和移位；②导芯的弧度与置入曲线并不匹配；③若导芯意外伸出通气罩，有损伤风险。综上，我们的建议是不需要使用导芯。

未完待续。。。

路过的各位同行，有**上遇到的困扰您的问题，欢迎在评论区留言，我们也将定期整理读者的问题，与大家*起学习交流。