【前情提要】

多年来，复旦大学附属眼耳鼻喉科**麻醉科坚持每周业务学习，不管是疫情前还是疫情期间，每周*次的两院区同步学习都成了固定项目，内容包括了*新的麻醉知识进展、专家专题讲座以及特别重要的本科室所发生的典型或疑难**病例讨论。2022年伊始，科室新规划的“EENT麻醉论坛”展露新颜，——更多*内外麻醉*域年轻学者以及**专家将加入科室的常规业务学习，*同为我院麻醉科的进步助力献策。

2月的EENT麻醉论坛上，多位*内**专家的*彩展示以及吸睛点评，让科室近*名医护都感受到了专家的魅力。

【麻醉学科的**自然科学基金发展方向和布局】

——第四人民**科研部  田莉部长

     2月14日，主讲：上海市第四人民**科研部部长，田莉 主题：“麻醉学科的**自然科学基金发展方向和布局”

此次讲座包含四部分的*彩内容，包括：麻醉学亟待*决的十大科学问题、麻醉学科重要基础及**研究*域的成果、麻醉学*域基础研究发展的趋势以及2022年**自然科学基金改革新举措。田教授应用了大量详实的研究案例结合近期*内**学者的研究成果，深入浅出地分析了麻醉研究者应重点聚焦的研究*域。这些*域也正是*自然引导和鼓励探索的方向。讲座*后，田教授与李文献主任深入讨论了学科建设的重要性，大家*致认为，在学科带头人的**下，努力做好学科建设，才能不断推动学科发展、提升团队整体竞争力。

我的感悟

      田莉教授有关如何提升麻醉学科整理实力的观点给了我们很多启发。近年来，麻醉学科虽然不断在*际**期刊发表论著，相比与其他学科，学科整体科研实力依然偏弱，也缺乏***青年人才。人才是学科发展的核心竞争力。因此，只有每个有条件的科室都重视科研和**发展，大力支持青年人才的成长，才能*终促进麻醉学整个学科实力的提升。科研和**不仅是促进青年医学人才不断进步的*由之路，也是*个学科持续发展的动力源泉。在麻醉学研究及**发展的大背景与方向指引下，如何因地制宜地转*为本学科发展方向是需要*决的重要问题。

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【儿童困难气道病例汇报及文献分析】

——复旦大学附属眼耳鼻喉科** 魏玮

【病例介绍】

病例*

7岁男性幼儿，拟行下颌骨撑开器取出术，体格检查*左侧下颌略短小后缩外无特殊，有困难插管病史。快诱导后，视频喉镜尝试气管插管，4.5mm气管导管进入声门但无法继续，视频喉镜下可见声门下狭窄。在尝试后**直接喉镜+管芯，成功建立气道。患儿术后出现呼吸困难，予布地奈德雾*吸入+地塞米松静滴，呼吸困难缓*后出院。

病例二 

6岁女性患儿，拟行下颌骨撑开器取出术，体格检查可见左侧扁桃体肿大（III度），左侧下颌略短小，有困难插管史。**快诱导喉罩置入：2.5号可弯曲喉罩置入*次成功，术中通气良好，术后随访无特殊。

病例三

 7岁男性患儿，1年半前因车祸伤*头颅、右下肢创伤，因开颅术后出现声音嘶哑，剧烈活动后呼吸困难就诊。既往有支气管**病史，外伤后行为性格改变。诊断：双声带麻痹，拟行手术：显微喉镜杓状软骨部分切*术（激光）。气道评估无异常，电子喉镜示双声带固定。**咪达唑仑联合艾司氯胺酮术前**。快诱导后可视管芯引导下置入4.5 mm气管导管顺利。术毕在瑞芬太尼辅助下顺利拔管。术后随访无特殊。

      谭文斐教授认为，喉罩，尤其是插管型喉罩在小儿困难气道的麻醉管理中具有较*的应用价值。而通过比较分析不同困难气道患儿的处理过程及结局，可非常好地总结和规划类似困难气道的*佳**路径，通过大量病例的规范*积累和梳理，形成数据及儿童困难气道处理的专家建议，可为广大麻醉同行提供宝贵的案例库和借鉴意义。

薛教授说，病例*和病例二的对照分析非常有价值。对具有困难插管病史的患儿，应*度重视围术期全流程以及术后管理。在已知困难插管的情况下，喉罩是保证通气*果、避免气管插管及插管后并发症的有*工具，在不影响外科操作前提下，应用优势显著，应该灵活选用。对于双侧声带麻痹的患儿气管插管甚*面罩通气可能存在问题。对于这类疾病，往往在使用**肌肉接头**剂后，由于喉部内收肌肉后声门放松，反而可能在置管时，比保留自主呼吸的插管阻力小。儿童在气管导管选择上，*般不主张使用有套囊的导管。

    我的感悟

       小儿困难气道管理依然是麻醉医生面临的巨大挑战。**，小儿困难气道发生率低，集中在整形、口腔、五官科，多数从事小儿麻醉的医生缺乏小儿困难气道相关管理经验；缺乏循证医学证据支持，难以形成*质量指南，现有指南多以**经验为主；与成人患者，小儿困难气道管理的培训难以开展，例如清醒气管插管、逆行引导的气管插管和环甲膜切开等技术均无法在患儿身上进行培训。

【麻醉**学的开拓之路】

——上海交通大学附属瑞金**麻醉**科 李启芳主任

在于布为教授积*倡导与**下，麻醉**学正在萌芽并开始茁壮发展。这是*门彰显麻醉学科*特性、基于麻醉的理念造福患者的新兴亚专科。而李启芳教授作为麻醉**学的开拓者之*，对从零开始建立*个新的学科的艰辛有深刻的体验与感悟。在此次讲座上，李教授深情回忆了开创学科之初于布为教授对他的殷切关怀与大力支持；毫无保留地分享了自己遭遇“冷板凳”不被理*时的心情与感悟；他通过远赴东北寻访之旅、通过实践基于古方麻醉药成功*愈患者后，终于重拾信心，逐步打开局面。而如今，在他的坚持不懈之下，不仅麻醉门诊*号难求，更擦亮了“麻醉**科”的金子招牌，为惠及更多的患者贡献着麻醉人的力量。

我的感悟

李教授的真诚、执着、越挫越勇的开拓者*神，穿越屏幕的屏障，深深地打动了线上的每*位听众。他的麻醉**学的成功之路让我们更加坚信：世上无难事，只要肯攀登。

【结语】

2022是新的*个开始，在EENT麻醉论坛的交流平台上，我们也将收获、学习更多。